保障升级，保费不变！2023年度“沪惠保”即日起开始投保

这个文章主要是讲解关于保障升级，保费不变！2023年度“沪惠保”即日起开始投保和上海用新冠特效药代理的知识，希望能帮助到各位网友。

据市医保局消息，2023年“上海惠保”参保窗口已于5月9日正式开启，保费维持每人129元不变，最高保额310万元。2023年“上海惠保”参保日期为即日起至7月31日24:00，参加上海市基本医疗保险的人员均可参保。该政策自2023年7月1日起施行，保护期至2024年6月30日。查看详情

2023年，“上海惠保”以中国太平洋保险为主承保公司，加盟中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康险、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家公司，等保险公司共同承保。由上海市医疗保障局指导，上海银保监局监管，上海大数据中心提供技术支持，上海保险行业协会统筹协调。“上海惠宝”秉承“赔全赔、惠民利”的服务理念。截至目前，已受理赔偿案件38万余件，赔偿金额超11亿元。互惠宝单人累计赔偿金额最高。已达到100万。赔偿的最高年龄为101岁，最低年龄仅为1岁。

与2022年“上海惠保”相比，2023年“上海惠保”在保持“政府强力引导、有病可参保、特殊药品零免赔额”的基础上，增加了“降低免赔额、增加药品种类”“、续保优惠”，着力减轻患者高额自付费用医疗费用负担，助力提高多层次医疗保障水平。

在产品保障方面，2023年“上海惠保”秉承“低保费、高保障、广覆盖”的特点，涵盖特定住院自付费用医疗保险、特定高额药品费用保险、质子保险等。重离子医疗保险、CAR-T医疗药品保险、海外专科药品保险等五大保障，最高保障金额达310万元。与2022年“上海惠保”相比，保障升级，保费不变，实现“一保费、一增值、一享受”

优点免赔额降低，基本免赔额由去年2万元/年降低至16000元/年；续保优惠，连续续保一年且无理赔的客户可连续两年享受15000元/年免赔额。每年续保且无理赔的客户，每年可享受14000元免赔额，理赔门槛更低。

增加特药种类增加，国内特高价药品增至36种，覆盖28种疾病，范围更广，提高了前沿新药的可及性，也促进了生物医药产业发展。

享受新增“上海惠宝”专享权益，不仅提供优质保障，还享受购买指定医保以外的新型冠状病药物93折优惠，以及6张10元优惠券普通药品满68元可享受折扣，可在指定专线药店购买使用。

“上海惠保”保险不限于户籍。凡参加本市基本医疗保险的人员均可参加保险。没有年龄，从百岁老人到刚出生的婴儿。无论职业如何，任何人都可以参加保险。没有健康状况，非健康人群也可以参加保险并理赔。

按照银保监会积极服务新公民的倡导，2023年将进一步提升和扩大新公民保险覆盖面。在政府指导下，2022年以团单形式为基础，稳步扩大参保企业规模，持续提升新公民群体的健康保障水平。

2023年，“上海惠保”仍支持用个人账户余额购买医疗保险。参保人可以使用个人账户历年余额为最多6名直系亲属投保。参保人必须是上海市基本医疗保险参保人员。

参保渠道方面，自2023年5月9日起，上海市基本医疗保险参保人员可通过随善办、支付宝、腾讯微信保险、上海保险码或扫描二维码投保。一些不方便网上办理保险的老年人等群体，可以拨打4008955550报告保险需求，由服务专员跟进后续保险工作。保险期限截止至2023年7月31日，保费为129元/人/年，保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日。上海市民可在线快速投保，为自身健康增添额外保障。他们自己和他们的家人。

关于“上海汇宝”的常见题

Q:

1我去年购买了“上海惠宝”。今年还需要再买吗？

A:

“上海惠保”为一年期产品，每年都需要投保。

Q:

22023年“上海惠宝”的购买期限和保修期限是多少？

A:

2023年“上海惠宝”购买期限及保证期限如下

购买期限自发布之日起至2023年7月31日。

保证期2023年7月1日0:00至2024年6月30日24:00。

Q:

3、2023年“上海惠宝”的担保责任有哪些？

A:

2023年，“上海惠宝”有五大保障责任。具体职责描述以产品手册为准

1）特定住院自费医疗费用保险

2）国内特定高额药品保险

3）质子、重离子医疗保险

4）境外特殊药品费用保险

5）CAR-T治疗药物费用保险

Q:

4与2022年的产品相比，今年的“上海惠宝”的价格和保障有什么变化吗？

A:

2023年“上海惠宝”价格不变，产品保障进一步升级。1）优化特定住院自费医疗费用保险年度免赔额。2）将国内特殊高价药品品种扩大至36个，更新境外特殊药和CAR-T治疗药物的适应症。原质子、重离子医疗保险给付责任不变。

Q:

5每年的免赔额是多少？

A:

年度免赔额是指被保险人在一年保险期内自行承担的本合同未涵盖的部分，即基本医疗保险结算账单中的特定药品费用和自付费用医疗费用被保险人住院期间发生的情况。手术材料费和检查费需要从年度免赔额中扣除，不包括个人医疗费用和基本医疗保险分类自费部分。

Q:

6、2023版“上海惠保”免赔额有变化吗？发生了什么变化？

A:

今年我们将进一步优化年度免赔额和升级保障，具体如下

1）2023年，“上海惠保”年度基本免赔额统一下调至16000元/年；

2）2022年、2023年均参保且无实际赔付金额的参保人，年度免赔额可进一步降低至15000元/年；

3）2021年、2022年、2023年参保且未发生实际赔付金额的参保人，年度免赔额可进一步降低至14000元/年。

Q:

7除了保障升级，“上海惠宝”今年还有什么新的专享权益吗？

A:

一些。“上海惠宝”新增专有权包括

1）新型冠状病特效药Paxlovid和Lagevrio独家折扣；

2）线下指定药店购买药品有折扣。

Q:

8我在哪里可以获得专有权以及如何运作？

A:

进入“上海汇宝”公众号，点击服务中心菜单栏，进入“增值服务”版块。被保险人确认身份信息并通过审核后，即可获得权益。

Q:

9如何使用专有权？

A:

1）从“上海惠宝”公众号获得COVID-19特效药品独家优惠权益后，按照公众号的操作说明进行操作，并以权益集合页面显示为准。

2）获得购药全额折扣后，可在线下指定药店自费购买药品时使用，不可与其他折扣同时使用。

Q:

10、专有权的次数和有效期有吗？

A:

1)每位参保人均可享有以折扣价购买COVID-19特定药品的专属权利。每位参保人可获赠6张优惠券，在指定线下药店购买药品可享受全额折扣。优惠券有效期为2023年7月1日至2024年6月30日。

Q:

11哪些人患有既往病史？

A:

既有病史人员是指参保日前两年内在本市职工门诊挂号过大病或者享受城乡居民大病待遇的人员。

Q:

12“上海惠保”与上海基本医疗保险有什么区别？

A:

“上海惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医疗保险参保人员提供医保目录外自付费用医疗费用的附加保障。

Q:

13投保时对被保险人有年龄吗？

A:

保险年龄没有。

Q:

14是否需要提供健康信息或进行体检？

A:

无需健康申报或体检。

Q:

15有等待期吗？

A:

该产品没有等待期，承保范围自2023年7月1日起生效。

Q:

16申请保险有职业吗？

A:

没有职业。

Q:

17我最近生病住院了，可以购买吗？

A:

可以购买。

Q:

18.申请保险有户籍吗？没有上海户口可以投保吗？

A:

“上海惠保”保险不限于户籍。参加本市基本医疗保险的人员均可办理“上海惠保”保险。

Q:

19和我分手后如何购买医疗保险？缴纳医疗保险后可以购买吗？

A:

投保本产品时，基本医疗保险账户状况必须有效；基本医疗保险账户在保险期内再次生效的，可以购买。

Q:

20、从外地转到上海可以购买医疗保险吗？

A:

通过转移、延续等方式将保险关系转移到上海并参加上海基本医疗保险的人员可以购买；已在外地参加基本医疗保险且仅将医疗关系转移到上海的不能购买。

Q:

21、从上海转往外地可以购买医疗保险吗？

A:

如果您参加了上海市基本医疗保险，仅将医疗关系转移到其他地方，则可以购买“上海惠保”。通过转移、延续等方式将参保范围转移到异地的人员，以及已参加异地基本医疗保险的人员，不能购买“上海惠保”。

Q:

22我想给我的孩子买。我的孩子可以买吗？孩子才五岁，号码是多少？

A:

已参加上海市城乡居民医疗保险的儿童均可参保。保险凭证为，号码与户口本一致。同时，“上海惠保”支持职业保险参保人员用个人账户历年余额为参加上海基本医疗保险的父母、配偶、子女投保。

Q:

23如何查询上海医保账户历年余额？

A:

历年上海医保账户余额查询渠道包括随心办APP、支付宝、微信随心办小程序等。

Q:

24一次最多可以购买多少人？

A:

被保险人一次最多可为7名符合资格的家庭成员投保，包括自己、父母、配偶和子女。

Q:

25明年可以续保吗？如何续保？

A:

2024年需要再保险，具体政策有待正式公布。

Q:

26今年还有“上海惠宝”吗？

A:

一些。今年我们将继续推出关怀版和新公民版，适合的人群可以购买。

Q:

27我可以取消保单吗？

A:

您可以在2023年7月1日之前申请取消保单，但如果您已经获得并使用专有权，则不能取消保单。7月1日保单生效后，您将无法取消保单。

Q:

28可以通过哪些渠道了解“上海惠宝”产品信息？

A:

您可以通过随闪版、支付宝、微宝小程序了解该产品。

Q:

29、“上海惠宝”的购买渠道有哪些？

A:

您可以通过随山版、支付宝、微宝小程序购买。

Q:

30如何确认投保成功？

A:

付款成功后，您将收到一条短信，提示投保成功。同时，您可以通过客服咨询电话查看您的订单并了解保险状况。

Q:

31付款成功后在哪里查看订单？

A:

您可以通过以下方式查询您的保单

完成购买后，直接点击“我的订单”即可查询。

Q:

32可以通过哪些方式缴纳费用？

A:

可通过医保账户历年余额、微信、支付宝、银联等支付。

Q:

33理赔方式有哪些？

A:

您可以通过Suishinban在线申请索赔。理赔题请咨询服务热线4008955550。

Q:

34理赔时限是多长？

A:

理赔时限保险公司收到客户完整的理赔材料后，对于性质明确、属于保险责任范围的事件，将在5个工作日内做出认定。

Q:

35今年“上海惠保”保障包括36类

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