「骨科康复」骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨的解剖集锦

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骨盆带由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨后骨组成，统称为“髋骨”。成人髋关节由4个关节组成左骶髂关节、右骶髂关节（SIJ）、骶尾关节和耻骨联合关节（SPJ）。

骨盆带的骨头，形成4个关节

人出生时，髂骨、坐骨和耻骨被透明软骨分开和连接。到青春期末期，这些骨头会自然融合，通常要到20-25岁才会完全骨化。这三块骨头融合后，统称为髋骨的“无名骨”。髋骨的外侧是髋臼，与股骨头相连形成髂股关节，也称髋关节。

髂股关节

无名髋骨

髂骨

髂骨是一块扇形的骨头，是构成髋骨的三块骨头中最上面也是最大的部分。髂骨和骶骨连接形成骶髂关节，呈“L”形，位于髂骨的后方和上方。它由一个垂直的“短臂”垂直平面和一个相对横向的“长臂”前后平面组成。

髂骨L形关节面的短臂和长臂

当你把手放在臀部时，你可以感觉到髂骨上缘弯曲，这就是髂嵴。手指沿髂嵴稍向下运行至髂骨前缘，可触及一骨性突起，这就是髂前上棘，是缝匠肌等许多软组织的附着点。在髂前上棘稍下方，可以触摸到另一个骨性突起，即髂前下棘，此处附着部分股直肌。沿着髂骨后缘可摸到的骨性突起就是髂后上棘，也是软组织的附着点。髂前上棘和髂后上棘常被用作评估骨盆带位置的骨性标志。

髂嵴、髂前上棘、髂前下棘和髂后上棘的解剖

坐骨

坐骨比髂骨窄，位于髂骨下方、耻骨后方。坐骨有一个非常容易触及的部分，称为“坐骨结节”，通常称为“坐骨”。它是连接腿筋肌肉的重要骨骼标志。坐骨是髋部三块骨头中最坚固的一块，占髋关节窝的近2/5。

坐骨和坐骨结节

耻骨

耻骨是髋部三块骨头中最前面也是最小的一块，它几乎占髋臼的1/5。耻骨体坚硬平坦，左右两块耻骨构成耻骨联合关节，由一块纤维软骨连接，是一个微运动关节。耻骨上缘有一个骨性突起，称为“耻骨结节”，是腹股沟韧带的附着点，也是触诊时的骨性标志。

耻骨、耻骨结节和耻骨联合关节

骶骨

骶骨是一块三角形的骨头，位于腰椎底部，形成骨盆腔的后部。人出生时，骶骨是五块独立的骨头。它们在16岁到18岁之间开始融合，到34岁时完全融合成一根骨头。研究表明，骶骨左右两侧的结构也不同。骶骨与髂骨连接形成骶髂关节。

骶骨的侧面位于S1~-S3水平，称为“骶翼”。这些耳廓状的“L”形区域与髂骨形成关节，例如骶髂关节。髂骨有一条垂直的短臂和一条前后水平的长臂，如下图所示与骶骨的短臂和长臂相配合，像拼图一样连接起来。

骶骨短臂（垂直方向）和长臂（水平方向）和骶骨角（横向）

从另一个角度来看，骶骨可以看作是腰椎的延续。双侧骶髂关节的形状像“非典型小关节”。骶骨可以看作是一个独立的椎体，左右骶髂关节相当于小关节。髂骨是上小关节，骶骨是下小关节。

骶髂关节的解剖结构水平面

骶髂关节的解剖结构侧视图

尾骨

尾骨是整个脊柱的末端，故称为“尾骨椎”。它由3-5个（通常是4个）尾骨组成。大多数理论认为这些骨头融合在一起，但一些学者认为尾椎骨是彼此分离的。

尾骨和单尾骨阶段

耻骨联合关节

耻骨联合关节是连接左右耻骨的非滑膜纤维软骨微运动关节。成人的移动幅度仅为2mm，并且可能有1的旋转。妇女在怀孕和产后期间的活动能力增加；而关节面的形状以及内收肌和腹肌的收缩也可能影响耻骨联合关节的运动。透明软骨覆盖耻骨末端，并与耻骨联合中部的纤维软骨相连。耻骨联合关节的上下韧带较强，但后韧带较弱。

耻骨联合关节及其韧带

骶髂关节

骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，是真正的滑膜关节。其结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。

骶髂关节的解剖结构水平面

骶髂关节的解剖结构侧视图

骶髂关节韧带

骶髂关节的稳定性部分由附着在其上的韧带提供，这确保了关节的完整性并抵抗剪切力。直接与骶骨相连的韧带有骶结节韧带、骶棘韧带、骨间韧带和骶髂长背侧韧带。髂腰韧带影响骶髂关节的稳定性，也影响腰椎的稳定性。

韧带与骶髂关节的稳定性关系a）前视图，b）后视图

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