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CAPA的高危因素有哪些?主要危险因素是使用激素等抗炎药物。激素的使用需要时机,在炎症风暴比较强烈的时期使用激素意义重大,但不建议长期治疗或使用大剂量激素。CAPA的危险因素包括暴露于ICU内的环境空气、过度使用全身性皮质类固醇、潜在的慢性阻塞性肺疾病、COVID-19导致的肺上皮损伤、年龄较大和使用机械通气。包括ICU入院。潜在的危险因素包括ICU负压、肝病、红霉素使用、实体、多发性骨髓、病/病和肺血管疾病。
如何诊断CAPA?ECMM/ISHAM2020年发布的CAPA定义和管理共识。提出CAPA分为两种类型气管支气管型和肺型。分级诊断明确诊断、临床诊断、疑似诊断[9]。
分层诊断标准包含的宿主因素入ICU后2周内RT-PCR阳性SARS-CoV-2核酸检测阳性或入ICU后72-96小时内SARS-CoV-2核酸检测阳性。
从与COVID-19相关的肺曲霉病的影像学诊断来看,曲霉菌属的感染模式往往是多变的,影像学模式为气道分布,具有多灶性、多态性、多变性等特点。它可能是多形性变化,例如多个空洞。
这是病感染后继发于曲霉菌感染的一种气管支气管炎。
这是RICU收治的一例继发于流感病感染的IPA病例的图片。
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