咳嗽胸闷？可能是这种疾病找上门！警惕这3种非典型症状！

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“春夏交替，气温跨度明显。尤其是老年哮喘患者要注意防护和纠正哮喘等慢性疾病，谨防免疫力下降和甲型流感等急性传染病，可能导致哮喘急性发作和症状迅速恶化。5月2日“世界哮喘日”之际，中华医学会呼吸病学分会副主任委员、哮喘学组组长、浙江大学呼吸病研究所所长医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科主任沉华浩教授提醒大家注意哮喘的防治。

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非典型哮喘

漏诊、误诊率高

哮喘分为典型哮喘和非典型哮喘。所谓典型哮喘，是指具有典型喘息症状的患者。2019年发布的《我国成人哮喘患病率、危险因素及疾病管理现状》显示，我国20岁以上成人哮喘患者数量已达4570万，儿童患者数量估计为15百万。两者总数约为6000万。哮喘患者，这些患者有典型的哮喘症状。1.咳嗽变异性哮喘仅咳嗽但无喘息的哮喘。沉华浩教授表示，我国约有三分之一的慢性咳嗽患者实际上患有咳嗽变异性哮喘。他们只咳嗽，不喘息，而且经常干咳，导致患者刚发病时以为只是感冒。或被误诊为慢性支气管炎。如果治疗不当，有些患者以后会出现典型的哮喘。

2潜伏性哮喘无哮喘症状。1992年，我国著名呼吸系统专家钟南山院士经过调查，在上首次提出“潜伏性哮喘”。这类哮喘患者没有任何哮喘症状，容易误诊、漏诊，延误了早期干预的时机。3胸闷变异性哮喘胸闷是唯一的症状。该型非典型哮喘是沉华浩教授团队于2013年在上首次发表并命名的临床类型。“患者仅以胸闷为唯一或主要症状，胸闷加呼吸阻塞与COPD类似，但具有哮喘的诊断特征，例如气道高反应性和可逆性气流受限。”沉华浩教授提醒，“如果有家族病史，慢性咳嗽8周以上且夜间剧烈或有不明原因胸闷，应引起重视，必要时进行支气管激发试验或支气管扩张试验””。

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治疗哮喘时要避免的三个认知误解

误区一轻度哮喘无需干预即可改善。“哮喘发作会导致咳嗽、胸闷和气短。在轻微的情况下，他们可以自行解决或突然好转。因此，许多患者并没有真正意识到哮喘的危害，并错误地认为不需要治疗。如果没事或者症状缓解，可以先停药或者减量用药，这样会给哮喘急性发作带来巨大的隐患。”沉华浩教授说，“哮喘存在时间长，容易反复发作。如果因为缺乏正确认识而没有接受正规治疗，导致哮喘反复发作、控制不佳、多次累积加重，最终会进展为重症或难治性哮喘。

误区二哮喘的治疗目标是治愈哮喘。“目前还没有治愈哮喘的方法。”沉华浩教授说“我们需要区分‘根治’和‘治愈’的概念。哮喘无法治愈，但哮喘患者接受规范的治疗和管理后也无法治愈。可以像普通人一样生活、工作、学习。我们所说的“临床治愈”和“根治性治愈”不是一回事。误区三哮喘会反复发作。有些哮喘患者会反复发作。沉华浩教授表示，“控制好可以减少急性发作和损害”对肺功能。达到理想控制水平的患者可以恢复正常生活，正常锻炼，甚至成为职业运动员。”长期规范、系统的治疗对于改善哮喘患者的控制水平、提高生活质量至关重要。患者。

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控制哮喘

做好这3件事

1.避免触发因素，识别并远离过敏原，以减少哮喘反复发作和急性发作的可能性。在流感高发时期，还需要做好生活和饮食管理，避免诱发疾病或刺激性食物，必要时尽快去医院就医。2检查肺功能“对于哮喘高危人群，我们会建议他们做肺功能和支气管激发试验。”沉华浩教授表示，有哮喘家族史或有过敏家族史的人，以及低出生体重儿和早产儿，都是哮喘的征兆。高危人群患哮喘的概率较高。此外，6岁之前患有呼吸道感染或呼吸道疾病的儿童，患哮喘的风险也会增加。《3标准化用药》哮喘治疗的目标首先是尽量减少哮喘的急性发作。近年来推出了许多药物，如吸入性糖皮质激素、长效2受体激动剂等，联合使用后约80%的患者可以得到控制。”沉华浩教授表示，“虽然症状不同，但咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相同，ICS/LABA联合使用被视为初始治疗的首选之一。哮喘患者气道炎症反应持续存在，且无法彻底治愈。因此，这些类型的控制药物，就像高血压和糖尿病药物一样，需要每天使用。只要医生没有主动要求停止用药，就应该使用它们。“目前基层哮喘诊疗水平仍落后于大城市医院。为进一步帮助提高全国诊疗规范化水平，4月22日，葛兰素史克推出“哮喘学院”联合国内外呼吸专家立项，全力支持专家、学者、院士，协会团体共同打造化优质学术交流。

点评李楠楠，湖南省科技作家协会理事、湖南省科协研究宣传部副部长、二级研究员、中国科普作家

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