下雨脚泡水发炎处理,脚气下雨脚泡水更严重

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文/羊城晚报全媒体总编辑余艳红通讯员周金安甄晓舟

端午节前后，南方雨水较多，人体明显湿热，不少老年类风湿性关节炎患者关节疼痛、疼痛加剧。中山大学附属第三医院风湿免疫科主任医师顾杰洛教授表示，雨季确实会诱发类风湿性关节炎患者关节疼痛，但不是决定性因素。

近年来，类风湿性关节炎的治疗不仅对于控制症状，而且对于预防关节损伤和残疾也变得重要。

类风湿关节炎患者治疗存在误区

类风湿性关节炎是一种无法治愈的风湿性疾病，可以控制但无法治愈。顾杰罗教授表示，很多患者对目前类风湿关节炎的治疗存在很多误解。

当关节疼痛停止时，请自行停止服药。有些人经过一段时间的治疗后，发现症状有所减轻，于是就停药，停止治疗。事实上，很多患者表示“标本兼治”并不意味着临床症状的改善并不等于疾病的完全缓解。无痛只是表面现象，病情可能会持续下去。当自愿停用缓解疾病的药物时就会发生这种情况。

我担心西药的副作用。一些患者担心免疫调节剂等慢效药物控制疾病的副作用，并且不愿意遵循标准治疗方案。许多患者每天服用。吃了几天，我比较担心肝性，宁愿关节肿痛，最后关节就坏了，所以就不吃药了。

药物监测的概念尚未确立。对于患有严重类风湿性关节炎的人，早期使用至少10毫克/天的短期、低剂量激素，但患者往往不愿意配合。事实上，只要随着时间的推移监测药物的有效性和副作用，逐渐减药的目标就可以实现。

我不愿意接受影像学检查。尽管建议类风湿性关节炎患者进行频繁的影像学检查，但临床上许多患者没有进行影像学检查或医生没有要求进行影像学检查。“药物效果好不好，不仅仅在于止痛，还在于是否能阻止或减缓骨关节损伤。”顾杰洛说，“这是治疗类风湿性关节炎最重要的中心目标。确实如此。”患者应该与医生一起进行影像学研究，因为“在减轻炎症的同时，骨头一定不能断裂，否则关节会失去功能并变得不那么活动。”

疾病治疗以“规范治疗”为中心

消除关节疼痛、有效预防关节破坏的关键在于“规范治疗”。

目前，治疗类风湿性关节炎的药物分为几大类。1、以控制症状的抗炎镇痛药为主，另外，以姑息性药物为主，如1998年至今的甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等免疫抑制剂，所谓生物靶向单靶向三类、双靶点、多靶点生物制剂相继上市，现在随着靶向合成DMARD的出现，我们已经进入了JAK抑制剂时代。例如，以巴瑞克替尼片为代表的JAK1/2抑制剂，通过作用于细胞内JAK通路，直接阻断参与类风湿关节炎发病的多种炎症细胞因子，从而控制病情，减少关节破坏，可以防止变形，可以对传统的治疗方法进行改造。皮下注射给药。静脉注射比口服生物制剂在患者依从性、经济效益和协同效益方面具有更多优势。

为什么最新版《中国类风湿关节炎诊疗指南》强调“规范治疗”？“靶向治疗”即达到临床缓解或达到低疾病活动度的治疗。标准治疗可以稳定病情，阻止疾病进展和骨质破坏，并提高患者的生活质量。

“患者对治疗过程、药物疗效、甚至最终结果还没有完全了解，不注重标准化。”“类风湿关节炎的一个治疗方案定期观察至少需要三个月，通常是六个月，让病人的关节红肿程度减轻。”顾杰洛说。然而，许多患者在疼痛消退后就停止服药，并在疼痛消退后继续服药两天。另外，整体给药策略不够系统、彻底，减药量不规律。或者，在达到临床缓解之前可以选择停止用药。”

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