重庆疫情几日开始的原因，隐秘病开始现身

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猴痘这种听起来离人类很遥远的病，近年来却越来越为人们所熟知。

今年6月以来，全国报告猴痘确诊病例100多例。中国疾病预防控制中心数据显示，中国大陆新增猴痘确诊病例106例。7月份，这一数字大幅增加，达到491例。

去年5月以来，猴痘疫情首次在西非以外地区广泛传播，呈现全流行趋势。迄今为止，已有113个国家报告了近9万例猴痘确诊病例，152人死亡。2022年7月，世界卫生组织将猴痘疫情升级为“关注的突发公共卫生事件”。但今年5月，这一最高级别的预警信号再次解除。

然而，近期欧美地区猴痘疫情呈上升趋势。在亚太地区，近两个月病例的增加也引起了各方的警惕。8月21日，中国海关总署发布公告称，有相关症状人员应主动申报。

此前，科学界曾担心2022年以来的这一轮猴痘疫情“可能是病发生变化的信号”。它可能会变异并成为全威胁。现在，这种担忧又回来了。

这种神秘而隐藏的病的起源是什么？经历新冠病疫情影响后，人类应该警惕什么？

隐蔽通讯

我国最早确诊的猴痘病例来自2022年9月16日，一名在重庆转机的境外入境旅客，在新型冠状病肺炎疫情集中隔离期间被发现。

今年6月情况发生了变化。当月6日，北京报告两例猴痘感染病例。一个是境外输入病例，一个是境外输入病例的相关病例。这也意味着病不仅通过海外输入传播，还通过本土传播链传播。一个月内新增病例106例，中国疾病预防控制中心也宣布进入特殊监测状态。

截至7月，全国新增猴痘确诊病例491例，较6月大幅增加。

2023年7月猴痘疫情监测情况/中国疾病预防控制中心截图

从疾控中心的流行病学调查分析中，我们可以看到此次疫情的几个特点一是病例均为男性，二是同性接触以外的接触传播风险较低，三是接近90%的病例是通过积极的医疗咨询发现的。

这也可以解释猴痘病例数量突然急剧上升的原因。

主要原因是猴痘的传播方式比较隐蔽，主要通过受损的皮肤、粘膜进入人体，因此通过密切接触传播。在上述6月份的106例中，有101例明显是男男性行为者。

中国疾控专家解释称，“猴痘疫情在男男性行为者之间隐性传播，80例均为单例，传染源不明，防控难度大。”

此外，随着宣传教育力度的加大，越来越多的重点人群主动就医就诊，举报病例的可能性也更大，这也增加了病例发现的概率。

专家还表示，频繁且无保护的性行为是感染猴痘的主要原因。这种行为也会导致其他疾病的传播，但普通人感染猴痘病的风险较低。

因此，国家疾控总局近日发布健康提示，表示需要加强人群监测，但表示，广大民众接触猴痘病的机会较低，不必过于担心。

然而，世卫组织还提醒，任何人，无论性取向或性别认同如何，与有猴痘症状的人有密切皮肤接触的人都面临风险。

当地时间2018年10月25日，中非共和国洛巴亚地区，身穿防护装备的医护人员对患猴痘的人进行检查。

值得一提的是，猴痘病虽然传播方式阴险，但其临床症状却非常典型，主要包括发烧、疱疹、淋巴结肿大等，与其他“狡猾”的病相比，更容易区分。此外，该国还没有出现重症或死亡病例。

因此，目前普通人感染猴痘的风险还是相当低的，很难造成大规模传播风险。一位猴痘病专家在接受媒体采访时提到，“虽然中国猴痘病例有所增加，但这不会造成病大规模传播。这主要得益于快速检测试剂盒和有效的隔离措施。猴痘传播的风险相对容易控制。”

从中国疾病预防控制中心公布的监测情况来看，为了尽早发现患者，我国建立了猴痘监测预警系统。措施包括对入境人员进行监控，要求全国医疗机构的皮肤科和病门诊进行猴痘检测。有痤疮症状的患者确诊后，应及时询流行病学史，并对重点人群进行健康教育。这些措施将有助于尽快切断传播途径。

尽管如此，关于猴痘仍有很多需要警惕的事情。

类似于天花

猴痘是一种传染病。感染后，身体会出现疼痛的皮疹，以及发烧、发冷、头痛等症状，有些人可能会感到无精打采、昏昏欲睡。这些都与流感病相似。

但相对好消息是，猴痘病是一种较大的DNA病，这决定了它与新冠病、流感病等RNA病不同。它变异缓慢，可以更好地被人类检测到。

更形象的比喻是，新冠病在症状出现之前就有传播给他人的风险，但猴痘病在症状出现之后就开始传播。这时患者往往会先向医院寻求帮助，这样就增加了诊断的概率，降低了感染的风险。病传播的风险。

当地时间2022年8月16日，秘鲁利马，医院猴痘患者隔离区内，一名患者展示自己因猴痘病感染造成的伤口/图片来源视觉中国

研究表明，接触过猴痘病的患者可以具有长期免疫力。

与之类似的还有另一种熟悉的病，——天花病。两者都是正痘病，并且彼此关系密切，因此猴痘的症状与天花相似，但要温和得多。

随着天花的消灭，猴痘已成为现有的由正痘病引起的最严重的疾病。

目前国内市场上还没有专门针对猴痘病研发的特效疫苗，但此前针对天花的疫苗也能起到交叉保护作用。

数据显示，天花疫苗对猴痘的保护率约为85%。换句话说，大多数40岁以上的人现在不太容易感染猴痘病。

回顾过去，猴痘病最初被人类偶然捕获。1958年，丹麦哥本哈根实验室的一群用于脊髓灰质炎疫苗研究的食蟹猴爆发了一种疾病。

这种疾病与天花相似，但又不同。丹麦病学家从痘液中分离出这种新病，并将其命名为“猴痘”。案例研究表明，猴痘引起的皮疹较轻，死亡率较低。

当地时间2022年8月23日，法国蒙彼利埃，医生手举猴痘疫苗/图源视觉中国

然而，“猴痘”不仅仅起源于猴子。其自然宿主尚未确定，但很可能是啮齿类动物，如松鼠、袋鼠等。

因此，有流行病学教授表示，猴痘的名称不准确，应称为“啮齿动物痘”。

猴痘以前只存在于动物身上。1970年，刚果出现第一例人类感染该病的病例。从那时起，非洲平均每年有数千起病例，而在非洲以外地区，则很少发现这种病例。

直到2003年，居住在美国威斯康星州的一名三岁女孩被她的宠物咬伤。土拨鼠携带猴痘病，使小女孩成为北半首例猴痘感染病例。从那时起，这种疾病开始在美国蔓延。

2022年8月，卫生官员警告猴痘感染者远离家养宠物，因为这些动物可能感染病/来源视觉中国

随着猴痘的传播范围越来越广，这个名字本身也越来越广泛。

2022年，世界卫生组织决定将猴痘英文名称从“monkeypox”改为“mpox”，并鼓励各方使用。世卫组织希望通过这一举措，改变以往认为猴痘附着在猴子身上的刻板印象。也改变了涉及非洲的刻板印象。

警惕突变

不难发现，距离丹麦科学家1958年观察到猴痘病已经过去了65年。

如今，猴痘作为一种已知病，已被科学家监测和研究。作为一种“利基病”，它似乎默默无闻。去年，它进入了公众的视野并引起了最大的轰动。

2022年7月，世界卫生组织将猴痘疫情列为“关注的突发公共卫生事件”。该事件的特征是对该组织的最高级别警告信号。

根据世界卫生组织当时的数据，全共有110个国家报告了约8万例猴痘确诊病例，其中55人死亡。

猴痘疫情之所以被列为关注的卫生事件，一方面是确诊病例规模增加，另一方面是全对流行猴痘病传播方式和特征的认识尚不清楚。

2022年7月，世界卫生组织发布猴痘最高级别公共卫生警报/央视新闻客户端截图

从全范围来看，猴痘病出现了许多新特征。例如，欧美报道的一些病例显示，部分患者没有明显的皮肤症状。他们仅在生殖器或肛门附近有少量疱疹。因此，很多人一开始并不能判断自己感染了猴痘。

而且，随着传播方式的改变，猴痘病已经实现了一定程度的变异。

2022年，英国卫生安全局发布的一份技术简报提到，猴痘病基因组的突变可能会影响病蛋白的功能，从而可能增强病的耐药性。

这主要与病的结构有关。猴痘病基因是两条DNA链，基因组末端有典型的反向重复序列。无论其末端序列的排序，还是基因组中特殊成分的含量，猴痘病的测序工作都带来了困难。

此前，已有多国研究团队发表猴痘病基因组测序报告，指出病核苷酸突变数量超出预期。英国健康与安全局首次指出，突变与蛋白质功能的变化有关。

当地时间2022年7月26日，美国马里兰州，实验室培养的感染细胞中发现红蓝相间的猴痘颗粒透射电镜照片/来源视觉中国

在这组48个单突变中，有21个突变引起了科学家的关注，其中包括F13LE353K——，它是抗病药物Tecovir的靶点。Tecovirib不仅是治疗天花的特效药物，也是FDA批准用于治疗猴痘的药物。

至于这些突变基因将如何影响整个基因组，其原因与病传播方式和药物相互作用有多少关系？仍需要更多的模型研究来评估。

猴痘疫情被定为“关注的突发公共卫生事件”近一年后，随着疫情风险下降，2023年5月11日，世界卫生组织宣布结束猴痘疫情紧急状态，人们松了口气。然而，亚太地区不断增加的猴痘病例再次引起了科学家的警惕。

科学家们一直走在了解猴痘病的道路上，人类在对抗这种病的斗争中可能很难放松。

本文图片部分来自视觉中国，部分来自网络。

作者|莫奈

编辑|阿舒

排版|巴金

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