孩子身上的“红疹”一定要重视！

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说到儿童血液、风湿及免疫相关疾病，就不得不提到过敏性紫癜这种常见病。很多家长可能光看名字就认为它是一种过敏性疾病，但实际上过敏性紫癜是一种IgA介导的小血管炎症，属于血管过敏性疾病。

过敏性紫癜最常见于2至6岁的学龄前儿童。多发生于秋、冬、春季，夏季较少发生。发病机制尚不清楚，可能与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关。皮肤紫癜通常是首发症状，少数儿童首先会出现腹痛、关节痛或尿液颜色异常。

过敏性紫癜的皮疹非常有特征，多出现在四肢和臀部。最常表现为红色皮疹，对称分布于下肢，略高于皮肤表面，按压时不褪色。起初多为鲜红色，然后出现。逐渐变成深红色，最后变成棕色并消退。少数病情严重的儿童可能出现皮疹并合并成大疱。

过敏性紫癜根据临床症状可分为单纯皮肤型、腹部型、关节型、肾型和混合型。单纯皮肤型是最常见的类型，皮疹的出现如上所述。由于小血管的炎症可出现在身体的许多部位，因此还可能导致胃肠粘膜和腹部毛细血管受累，导致恶心、呕吐、腹痛、便血，甚至出现肠套叠、肠穿孔等外科病症，需要紧急手术。除了皮肤型、腹型外，还会影响关节内的血管，引起关节肿胀、疼痛。多发生于膝关节、踝关节、肘关节等大关节。肾脏损害是过敏性紫癜引起的最严重的损害。可能会出现血尿、蛋白尿和管型。大多数经治疗后可以康复，但也有少数发展为慢性肾炎，最终导致尿症。混合型是指上述类型中的两种或多种的组合。

一旦出现疑似过敏性紫癜症状，请及时到医院完成相关检查，评估病情，必要时住院治疗。患有过敏性紫癜的儿童在急性期需要卧床休息并减少活动。伴有消化道出血时需要禁食。如果存在合并感染，则需要清除感染。由于个体差异较大，具体用药需结合临床症状。患者可在医生指导下根据病情使用糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种蛋白、抗凝剂、抗过敏和组胺等药物。

大多数过敏性紫癜可以在8周内恢复，但很容易复发。孩子应尽可能避免触发因素，加强生活管理，按要求定期随访，随访至少半年。对于肾损伤患儿，随访时间将根据病情延长。

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